“很简单的。”陆晨一笑，“卧位性的心绞痛！”
夜间发作的胸闷，最大可能被误认为是心衰。
但是有一种心绞痛，是卧位时发作，发作时需立即坐起或站起方能使心绞痛症状逐渐缓解。
“这种心绞痛，多在平卧后1-3小时发作，严重者可在平卧10分钟内发作，一夜可发作多次，白天平卧、特别是餐后平卧也常能诱发。”
卧位性心绞痛，这个诊断也能解释，为什么刚刚陆晨想到冠心病的时候，系统弹出了正确的提示。
卧位性心绞痛，也算是冠心病的一种类型。
听到陆晨的话，杜傅立刻附和道：“对！我父亲有时候就是餐后发作，之前还当作是胃病，还做了胃镜检查，最后都没什么问题。”
平卧后回心血流量增加所致的室壁张力、心肌收缩力及其心肌氧耗量的增加，是卧位性心绞痛的主要诱因。
“卧位性心绞痛？”焦静秋一愣。
说实话，她还真没考虑过这种疾病。
大爷每次都在夜间发作胸闷，这种情况下，大家都觉得是心衰发作。
而心绞痛，多是在活动后发作。
所以，卧位性心绞痛，是极容易被大家忽视的一种冠心病类型。
陆晨一笑，“所以呢，这也能够解释，为什么大爷每次吃一片单硝酸异山梨酯，就能使病情缓解。”
说到这里，杜傅已经相信了大半。
陆晨说的每一点，都和他父亲对上了。
焦静秋也回过神，开始仔细思考整个病例中，自己所作的不足之处。
“另外，你们看大爷的这张心电图。”陆晨又翻出一张心电图，“病情没有发作的时候，看起来是一张窦性心律的正常心电图，没有任何st-t的改变，但是它极有可能是冠脉多支病变，向量中和了，导致心电图看起来和正常一样。”
“实际上，这种患者的冠脉条件，是非常差的！有必要再做一个冠脉造影。”
焦静秋此时出声道，“我们之前也劝大爷复查造影，但是他不愿意做，他这个人脾气倔强得很，自己认定的事情，谁也拉不回来。”
“这样吧。”陆晨继续道，“病情再次发作的时候，一定复查心电图，结果出来之后，我们再做下一步的打算。”
“好！”焦静秋微微点头。
……
和众人讨论完毕，陆晨回到病房，再次和大爷交流了一番。
大爷又拉着陆晨聊了半天。
谈的无非就是，以前心内科赵主任的八卦。
临走之前，大爷语重心长地看了眼陆晨，小声道：“小陆主任啊，你今天和我聊得这么多，对我的病情，有什么看法啊？”
还没等陆晨回复，大爷就自顾自说道：“是不是也觉得老头儿我是夸大病情？！为了引起家里人的关注？”
他的余光，还不时的瞥向一旁的杜傅。
后者见状，脸色也有些尴尬。
陆晨连忙摇头，“大爷，我有别的想法。”
“嗯？”大爷一愣，眼中露出一丝诧异，“什么想法？”
“大爷，您先听说我，下一次啊，您感觉自己不舒服的时候，胸闷、胸痛要发作了，立刻找我们的医护人员。”陆晨叮嘱道，“让他们给您做一张心电图，我就知道您的病情了。”
“好，你这小子可以，我听你的！”大爷咧嘴笑了笑。
7017k