魔都五院迎来一个平静发展时期。
患者数量明显增多。
陆晨在进行科研工作之余，也在临床上忙碌着。
“陆主任，来了一个难治性心衰的患者。”
“好，我马上去看看。”
陆晨被金苗拉过去查房，谷新悦紧紧跟在他们的身上。
“老谷，你来干啥啊？”
金苗瞪大了眼睛。
“我也有个病人找陆主任的。”谷新悦咧嘴一笑。
“先来后到，陆主任先看我的病人。”金苗连忙道。
“行行行，不跟你抢。”谷新悦撇了撇嘴。
陆晨来到病房。
病床上，一个八十多岁的老太太躺在床上。
她身材消瘦，两眼无神，形容枯槁。
头上的生命值只有30(---)！
单看这个生命值，陆晨就能感受到眼前病人的不一般。
否则，以金苗目前的能力，也不会找他来看病人。
金苗站在一旁，开始介绍病情。
“患者4年前开始出现活动后胸闷、气促，伴乏力、心慌，偶伴恶心呕吐、双下肢水肿。”
“至当地医院就诊，自述行冠脉造影、心脏彩超等检查，诊断扩张型心肌病。”
“当地医院予培哚普利、琥珀酸美托洛尔、螺内酯、呋塞米、硝酸异山梨酯等药物治疗，胸闷好转，但患者未规律用药，胸闷间断发作，继续用药后可好转。”
简单的病情介绍以后，陆晨便了解患者的情况。
老太太目前的诊断是，扩心病所致的心力衰竭。
诊断是明确的，棘手的便是治疗方法。
这也是内科的疑难之处。
很多时候，疾病的诊断明确，但是治疗效果不佳。
陆晨翻看了患者的化验和检查单。
很快就注意到，难治性心衰中的“难”体现在哪里。
“患者低钠低氯，心衰又严重，利尿和补液之间，没办法达到一种平衡。”陆晨说了这句话后，便转头看向一旁的金苗。
金苗连忙点头。
真不愧是陆主任，一下子就看清了问题所在。
“主任，那治疗方面，应该怎么办？”
陆晨想了想，便道：“患者最近的饮食应该也不太行吧？”
“是的，心衰导致胃肠道瘀血，老太太平时根本就吃不下饭。”金苗道，“低钠低氯以后，患者很容易出现精神症状，但是我补液的同时，又容易加重心衰。”
这就是整个心衰的难点所在。
患者体内缺乏很多营养物质。
但是食欲不行，根本没法从胃肠道补入。
如果静脉输液补入，量大多，又容易加重原来的心衰。
陆晨闻言，正色道：“金苗，首先你要清楚一点，严重的离子紊乱，比如低钠低氯低钾，这些都是容易导致精神症状，甚至心脏骤停。”
“所以现在的一步，就是要稳定患者内环境，避免低钠低氯……”
“在充分补液以后，不要怕心衰，一边补液，一边利尿，让患者出入量达到负平衡……”
陆晨开始讲解整个治疗上的重点。
金苗在一旁记录着。
甚至，就连谷新悦也开始在纸上写写画画。
金苗嘴角一抽，这也太卷了吧。
“好，目前就这么多。”陆晨道，“在扩管利尿的基础上，可以尝试使用一些新型药物，比如新活素、左西孟旦等治疗心衰的药物。”
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