啊，而且的确有浓痰，说不是感染，恐怕难以服人。但如果患者是先有别的疾病，再合并感染呢？用主任的话说，患者可能有肺炎，但可能这是次要的，这是表面的，深层次的疾病我们没有找到，所以治疗效果不佳，发展到今天这个地步。
另外，跟家属沟通的时候，要注意保护自己的战友，千万不要说是肺穿刺引起的呼吸困难，事实上也不是这个原因，因为没有气胸，千万记得别说错话了，以免家属疑心。科主任不忘叮嘱大家。科主任的担忧不无道理，前几天隔壁医院才出现这样一件官司，搞得鸡飞狗跳。
大家深以为然。
下午，肺穿刺结果出来了。所有关于肺结核、肺癌的结果都是阴性的。
同时，肺穿刺有一个重磅发现：送检组织里面有一些肉芽组织。镜下看到一些凝固性坏死还有一些多核巨细胞。
华哥赶紧通知呼吸科黄主任。
肺穿刺，其实算是微创小手术。但毕竟是穿刺肺部，还是有一定风险，比如造成气胸，或者穿到血管造成大出血等等，但这个可能性不大，因为医生是在b超定位下穿刺的，看的比较清楚。
穿刺顺利完成。
图片
患者没有发生不良并发症。现在要做的，就是等待病理结果回报。由于患者反复有发热，上级医生让管床医生多抽一管血，查风湿免疫方面指标，要排除这方面疾病。
我们要知道，反复发热的患者，一般多见三种情况，一种是感染，一种是肿瘤，还有一种就是风湿免疫方面疾病。风湿免疫疾病是一大类疾病，比如大家听得最多的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等等多属于这类疾病，这类疾病有几十上百甚至更多。
眼前这个患者，大家还是倾向于感染性疾病。至于为什么治疗效果不好呢，可能是抗生素依据没覆盖，或者是特殊的病原体，病院一直担心的肺结核。肺结核这个病啊，诊断是很困难的，不是说你留了几次痰没找到结核菌就可以排除的，有些人找到9次都是阴性的，直到第10次才阳性都是有可能的。
但风湿免疫方面疾病也要警惕。上级医生说。
还记得早些年那个系统性红斑狼疮的女性患者么，上级医生说，当初我们不也是按照肺炎治疗了1个多星期么，教训深刻啊。
管床医生听完后，也是背后一阵冷汗。一部分是惊吓，一部分是懊恼。因为从头到尾，他都没有往这方面去考虑。如果不是上级医生提醒，他现在都还局限在感染、肿瘤两类疾病里面。毕竟患者太像这些疾病了。
所以完善检查是必须的，今天就抽血，查风湿免疫一套指标。上级医生拍拍他肩膀。
管床医生点点头，似乎又重新燃起来希望。现在就等肺穿刺的病理结果，还有这一套风湿免疫指标了，是人是鬼，很快分晓。
只求患者在这之前病情不要变化，多给点时间。
但现实就是这么滑稽。你越是担心的情况，就越是在你眼前发生。
当晚8点，患者逐渐出现气促。